市級醫院建設周期一般需要4~5 年，包括規劃立項、方案審批、設計、招標、施工、驗收等階段，因此，建設周期比較長。醫院建設項目進度管理貫穿項目建議、可行性研究、設計施工等全過程，涉及建設單位、代建單位、設計單位、施工單位、材料設備供應單位及行政主管部門等，這些單位在進度管理中具有密切的聯系，同時在不同階段又承擔著不同的任務。此外，由于醫院建設是與社會民生息息相關的醫療公益工程，事關解決醫療資源缺乏和患者看病難等突出問題，因此，盡可能縮短建設周期及控制好建設項目各階段的進度意義重大，備受政府部門及人民群眾的廣泛關注。

因此，醫院建設項目進度管理有著相當大的難度，是整個醫院建設過程中的重要環節，進度目標的實現對項目建設的效益至關重要，并對質量和投資產生積極的影響。要確保項目如期完工，籌建辦需要關注以下進度管理的關鍵點:

報批進度管理

醫院建設項目的報批內容比一般公共建筑多，前期報批工作的推進不利，會對總工期造成較大影響?；I建辦通過制訂合理的報批工作計劃，梳理了所有報批工作內容，了解每項報批工作的對口審批部門、聯系人、審批期限、前置條件等事項，按照建設程序編制報批進度計劃。

按常規速度，醫院建設項目的前期工作申報時間約為1~2年，籌建辦在前期申報過程中先后向市規劃局、消防局、水務局、交運局、供電局、電信局、燃氣公司、抗震辦、防雷辦、衛監所、疾控中心、市政部門、市環保部門、民防辦、綠化局、市交警總隊、市地鐵運行公司和市招標辦等多個部門請示匯報、聯系協調以及申請批復，使項目扎實推進，如期開工。

設計進度管理

設計進度是工程進度滯后的影響因素之一，充分了解醫院的建設需求及功能要求，編制科學的設計進度計劃和出圖時間是實現工程總進度計劃的重要保證。

在設計過程中，首先需要與醫院進行充分溝通，了解醫院的功能需求和定位，并協助醫院提出需求，幫助設計單位開展設計工作，加快設計進度，減少后期因醫院方的需求問題引起的設計變更。

同時，醫院項目的設計包含方案設計，初步設計、施工圖設計，人防、基坑圍護、智能化樓宇、室內二次裝飾、幕墻、景觀等專業設計，醫用凈化、醫用純水、醫用氣體、污水處理、物流傳輸等專項系統設計以及供水、供電、燃氣等配套設計，項目管理方需要提前規劃各項設計的啟動時間、設計周期以及出圖時間等，編制設計進度計劃，避免設計漏項和設計潘后，保證總進度計劃節點目標的實現。

根據醫院建設項目的特點，醫院方案設計完成后需考慮醫用凈化、醫用氣體、物流傳輸、中央純水、污水處理等專項系統的設計，在初步設計時對專項設計的要求進行整合，在總平面圖上體現液氧站、污水處理站的位置，功能上要考慮設備機房、專用管道井等、地下人防和基坑圍護設計統一由設計單位進行管理，與主體工程施工圖設計同步進行.同步完成，便于施工總承包招標時納人其招標范圍。

此外，智能化設計在地下室結構開始施工前就要完成，便于管線的預埋。幕墻、鋼結構設計在地下室結構完成之前完成，便于主體結構施工時預埋件的實施。考慮到手術室頂部風管孔洞的預留、吊塔預埋件的預埋等需要,醫用潔凈設施的設計要在手術室樓層結構施工完成前完成。由于室內二次裝修設計的周期很長(功能調研周期長、效果確定周期長、定材定質周期長)，應盡早開展該項設計工作。例如:某市級醫院改擴建工程已完成結構封頂.但二次裝修招標由于現階段缺少圖紙，無法啟動招標工作，現相關單位正在深化中，但顯然將影響到工程進度。

招標進度管理

醫院項目的招標進度是關系到總控進度能否實現的關鍵因素，醫院項目的招標內容包括服務類、設備類、施工類等共約幾十項招標內容，為減少招標的盲目性和隨意性，根據總控進度計劃和招標采購規劃結合當地招投標流程所需時間編制招標計劃，以指導招標工作開展，避免因招標問題影響工程總體進展。

招標采購計劃的編制要與工程總進度計劃相結合，根據總進度計劃中的各專業施工進場時間推算合理的單項招標啟動時間，其中，醫院五大專業系統(醫用純水、潔凈工程、醫用氣體、物流傳輸、污水處理)招標的啟動時間需重點考慮。五大專業系統涉及醫院的使用功能、平面布局和流程，往往需要 3~5 輪反復的論證過程。

開工前招標內容一般包括設計單位、勘察單位、財務監理、施工監理、施工總包招標等:基礎施工階段招標內容一般包括電梯、弱電、幕墻施工招標；主體施工階段招標內容一般包括潔凈(手術室結構層施工前完成招標)、氣體、純水、物流等專業系統和二次裝飾、空調設備等招標；室內外裝飾階段一般包括景觀綠化、室外配套、發電機組、變配電設備等招標內容:室外施工階段主要完成污水處理、標識標牌等的招標。

籌建辦對部分影響后續施工的招標內容進行提前招標。在施工圖出圖階段，為了確保樁位圖的準確性，提前對項目污水處理站、電梯、鍋爐、冷凍機等進行了公開招標。特別是污水處理站的提前招標，為進行深化設計，減少地下室結構的改動及后續的施工創造了極為有利的條件。較早地確定政府采購的電梯,冷凍機、鍋爐等的技術參數，為設計施工一次完成提供了條件。在總包進場后對玻璃幕墻、弱電等專業分包提前招標，避免施工潛后、設計變更導致資金浪費。

施工階段進度管理

施工階段的進度管理是全過程中進度管理的難點，籌建辦需要考慮的事項及協調的參建方較多，在該過程中對以下幾個方面作重點考慮。

(1)醫院項目專業分包多，將專業分包的進度納入總包進度計劃體系、各項工作配合開展、籌建辦參加總包對分包的專題會議.要求總包及專業分包單位對照計劃，列出每周計劃完成工作量、實際完成工作量、未完成原因分析、趕工措施、需要協調事項，確保在計劃內完成各項任務，一旦工期延誤，及時與項目經理、總包公司領導層、重大辦溝通.采取相關措施，使工期在可控范圍內。

(2)材料進場不及時，會造成工程延誤。籌建辦要求訂貨方提前確定送貨時間，供應商嚴格按計劃時間送貨到現場，供應時間準確。

(3)醫院工程有大量的醫療設備，對結構、進場路線、吊裝口、裝修等均有特殊要求?；I建辦根據施工進度計劃編制醫療設備的預留預埋計劃和進場計劃。

(4)籌建辦定期檢查施工現場進度的實際完成情況，在上下道工序交接過程中及時組織人員對上道工序進行驗收，保證下道工序的正常施工，促進施工進度及時完成,同時及時提醒總包單位施工進度滯后的工序，督促其采取有效措施搶回拖延的工期。

案例

在某市級醫院建設項目的施工階段，籌建辦對各個參建方進行管理，努力抵消各項已經和可能阻礙施工推進的不利因素。

在基坑開挖和地下室結構施工階段，籌建辦根據每周的施工進展預期，除了及時督促組織常規的各項設計交底、安全交底外，督促施工和監理單位將相應要求及時交底至各單位基層，為順利推進各項施工工序打下基礎。

在基坑開挖階段，籌建辦除動態完善降水工作和檢查應急預案的落實情況外，又多次督促調整了地下室結構的勞動力量安排以加快基礎底板的施工進度，保證整個地下兩層土方開挖與結構施工的順利完成。

在地下及主體結構施工階段，籌建辦注重各項后續關鍵工作面的拓展速度以及提高關鍵工作面的利用率。對于地下室底板澆搗、圍護支撐的拆除、各層結構施工等主要目標節點，在其具體施工安排上督促施工方在工法、管控力量、應急預案、物料、機械與機具、勞力組織方面事先進行反復研究與準備，以便將外界因素造成的進度影響減至最低。

在安裝與裝飾施工階段，籌建辦注重對以下三個方面進行管理:

第一，籌建辦協調及配合各專業分包的深化設計與交底，主要是包括工作界面的再次明確，實現施工總包對分包單位的有效管理，避免由施工界面模糊產生的進度滯后。

第二，籌建辦注重關鍵工作條件的提前具備，例如兩結構各項工序的工作面、外墻粉刷各項工序的工作面、鋁窗加工尺寸的測定條件、各類機房的設備進場條件、電梯及自動扶梯的安裝條件、強弱電專業用房的分包施工條件、強弱電專業的套管留通、各類設備的調試及聯動調試條件、各項驗收的啟動條件。針對關鍵工作條件必須盡早具備的議題，籌建辦召集相關各方進行共同檢查、協商及研究，以確定各自的工作時間表并切實執行，若出現問題則再次循環。

第三，籌建辦加強對室內外物料堆放及垃圾清理的管理，以消除影響施工進度的“瓶頸”。在安裝及裝飾施工階段因趕工、室內外堆場、垂直運輸工具不足以及各專業穿插施工。

END